Терапия

   Терапевтическая стоматология представляет собой раздел стоматологии, занимающийся изучением и лечением болезней полости рта. В компетенцию врачей, занятых в терапевтической стоматологии, входит лечение следующих заболеваний: кариеса, пульпита, периодонтита. Кроме того, при помощи методов терапевтической стоматологии удается справиться с травмами зубов, эрозией и гипоплазией эмали, вылечить в корневых каналах патологические процессы.
   Современное лечение зубов методами терапевтической стоматологии заключается не только в ликвидации патологического процесса, локализованного в зубе, но и восстановлении разрушенных зубных тканей.


Что же такое кариес, пульпит, периодонтит?
 
Кариес – это процесс разрушения зуба.
Кариес проходит в три стадии:
• поверхностный – разрушение незначительное и задета только эмаль зуба
• средний – разрушение захватывает область дентина
• глубокий – разрушение поражает значительную часть зуба вплоть до пульпы

 

1

2 

3

Поверхностный 

кариес

Средний 

кариес

Глубокий 

кариес

   Лечение кариеса заключается в полном удалении дефектных участков. Затем полость подвергается медикаментозной обработке и пломбируется. Сегодня в распоряжении стоматологов имеются новейшие композитные, пломбировочные материалы, обладающие мягкой, жидкотекучей консистенцией, легко заполняющей обработанное под пломбу отверстие зуба. Затвердевают они под воздействием специальных ламп.
   
При имеющемся кариесе лечение необходимо начинать как можно быстрее, чтобы не допустить перехода болезни в глубокую стадию, когда может начаться воспаление пульпы (пульпит), воспаление окружающей корень зуба ткани (периодонтит), что, как следствие, ведет к потере зуба.


Лечение пульпита
 

 Если кариозная полость не была обнаружена вовремя, или процесс разрушения был быстротечным, зуб начинает резко реагировать на температурные раздражители. Это означает, что мы имеем дело с осложнением кариеса, когда произошло инфицирование нервно-сосудистого пучка (пульпы) внутри зуба. Чаще всего это сопровождается болевыми ощущениями, хотя встречается и бессимптомный хронический пульпит. Лечение пульпита заключается в умерщвлении и извлечении пульпы, механической и медикаментозной обработки каналов и их пломбировании. Механическая обработка канала – формирование анатомии канала, необходимой для его качественного пломбирования. Медикаментозная обработка канала – качественное удаление остатков пульпы, чтобы исключить процессы ее разложения после пломбировки канала.
  При пломбировании каналов в наших клиниках используются две методики: - метод латеральной конденсации с использованием гуттаперчевых штифтов - пломбирование каналов с помощью термофилов. Раньше в стоматологии для умерщвления нерва широко применялся мышьяк. Сейчас мышьяковистые пасты используются ограниченно по показаниям. Лечение пульпита обычно производится в два посещения:
1) механическая и медикаментозная обработка и пломбирование каналов с постановкой временной пломбы
2) при отсутствии болевых ощущений и воспаления – постановка постоянной пломбы или восстановление коронковой части зуба.

 

Лечение периодонтита


  Периодонтит – воспаление периодонта, т.е. тканей, окружающих зуб. Основным симптомом являются боли при накусывании. Периодонтит возникает либо вследствие некачественной пломбировки каналов, например, когда не были полностью удалены остатки пульпы, и инфекция распространяется за пределы зуба. Необходимо срочное лечение, поскольку воспаление может привести к образованию кисты или вызвать другое осложнение – «периостит», воспаление костной ткани челюсти. Для лечения периодонтита и небольших кист используют специальные лечебные пасты, которыми пломбируют канал с выведением «за верхушку» корня зуба. В более запущенных случаях приходится удалять кисту хирургически, иногда даже удаляя при этом часть корня поврежденного зуба (цистоэктомия с резекцией верхушки корня). Терапевтическое лечение периодонтита обычно проводится в 3 посещения. Иногда определенную сложность вызывает распломбировка каналов, особенно если они были ранее запломбированы по устаревшей технологии – цементом. Иногда за одно посещение удается распломбировать только один или два канала.
 

Восстановление зуба
 

   Если зуб сильно разрушен, его можно восстановить как ортопедически, с помощью коронки, так и «прямым» методом, то есть из композитного материала непосредственно во рту у пациента. Чтобы поставить коронку на разрушенный зуб его все равно сначала необходимо восстановить c помощью композитного материала. Это называется восстановление зуба под ортопедическую коронку. При «прямом» восстановлении необходимо очень тщательно сформировать все окклюзионные контакты. Неточное формирование контактных пунктов приводит к заболеваниям пародонта, проблемам с височно-нижнечелюстными суставами. Поскольку восстанавливается полноценная функция зуба. При восстановлении передних зубов, демонстрируемых при улыбке, рекомендуется проведение эстетического восстановления. При этом врач, используя материалы различных оттенков добивается сходства восстановленного зуба с соседними по форме, цвету, прозрачности, блеску. Часто при восстановлении зубов используются анкерные металлические или стекловолоконные штифты, один или несколько – по одному на каждый канал.

Эстетико-функциональное восстановление зуба, реконструкция
 

   
    С точки зрения оптики, зуб представляет собой очень непростой объект. И если для дальних жевательных зубов чаще всего требуется восстановить только правильную анатомическую форму, то зубы, которые видны при улыбке, желательно восстанавливать с учетом таких факторов, как оттенок и насыщенность цвета материала, его прозрачность. Они должны соответствовать возрасту пациента, и восстановленный зуб должен быть в гармонии с соседними. С помощью реставрации фронтальной группы зубов можно полностью изменить имидж человека, придать лицу более молодой вид. Реконструкцией называется поворот или изменение формы зуба, которые выполняются по эстетическим показаниям. 



 


Адгезивно-мостовидный протез

  Современные композитные материалы позволяют производить замещение отсутствующего зуба без депульпирования и обточки. 


Клиновидные дефекты и другие некариозные поражения зубов


  Клиновидные дефекты представляют собой углубления на поверхности зубов в области около десны, не кариозного происхождения. Причины возникновения клиновидных дефектов не до конца изучены, среди известных факторов – нарушения прикуса, неправильная гигиена, заболевания желудочно-кишечного тракта, и даже стресс. Клиновидные дефекты встречаются, по различным данным у от 25 до 80% взрослого населения. Традиционным подходом является закрытие клиновидных дефектов с помощью пломбировочного материала.
 

Эстетическая реставрация зубов


   Виниры, понятие виниры (от англ. veneers) пришло к нам из США и означает «накладки». В 30-е году в Голливуде актерам устанавливали такие пластмассовые накладки на передние зубы, чтобы улыбка была ослепительной. Так и появился термин «голливудская улыбка». В наши дни виниры изготавливаются двумя способами. Виниры из безметалловой керамики изготавливаются в зуботехнической лаборатории и затем приклеиваются на отпрепарированные зубы. Такие виниры более долговечные. Можно изготовить виниры «прямым методом» в одно посещение из эстетического композитного материала. Это может сделать врач-терапевт. Плюс таких виниров в том, что их можно легко впоследствии корректировать.  

Эстетико-функциональное восстановление зуба


   Реконструкция с точки зрения оптики, зуб представляет собой очень непростой объект. И если для дальних жевательных зубов чаще всего требуется восстановить только правильную анатомическую форму, то зубы, которые видны при улыбке, желательно восстанавливать с учетом таких факторов, как оттенок и насыщенность цвета материала, его прозрачность. Они должны соответствовать возрасту пациента, и восстановленный зуб должен быть в гармонии с соседними. С помощью реставрации фронтальной группы зубов можно полностью изменить имидж человека, придать лицу более молодой вид. Реконструкцией называется поворот или изменение формы зуба, которые выполняются по эстетическим показаниям.  

Герметизация фиссур


   Фиссуры – углубления на поверхностях жевательных зубов. Если они глубокие и узкие (так называемые закрытые фиссуры), в них скапливаются остатки пищи, что привозит к возникновению кариеса и разрушению зуба. Чтобы этого не произошло, такие фиссуры необходимо раскрыть с помощью бора и запломбировать специальным материалом, если фиссуры не повреждены, то их возможно без препарирования залить фторсодержащим материалом.     
 


Покрытие зубов фторлаком


  Если зубы начинают болезненно реагировать на горячее, холодное, кислое или сладкое (гиперчувствительность или гиперэстезия), это означает, что зубная эмаль истончилась вследствие либо травмы, либо недостатка в организме кальция. Для укрепления эмали зубы покрывают фторсодержащим лаком. При этом необходимо скорректировать диету, о чем обязательно скажет лечащий врач.




 




Глубокое фторирование

   Применяется  также для устранения гиперчувствительности, при этом специальным препаратом покрываются оголенные шейки зубов. 


Берегите ваши зубы и вовремя обращайтесь к специалистам для профилактического осмотра и необходимого лечения!