Зубная боль, длительная чувствительность к горячему и холодному, дискомфорт при накусывании или припухлость десны могут указывать на воспаление тканей внутри зуба. В таких случаях обычной пломбы может быть недостаточно — пациенту может потребоваться лечение корневых каналов.
Эта процедура также называется эндодонтическим лечением. В быту её часто называют «удалением нерва». Цель лечения заключается не просто в устранении боли, а в удалении воспалённых или инфицированных тканей, очищении каналов и сохранении собственного зуба.
Что такое лечение корневых каналов
Внутри каждого зуба находится пульпа — мягкая ткань, содержащая нервные волокна и кровеносные сосуды. Она располагается в пульпарной камере и продолжается в узких корневых каналах.
Если из-за глубокого кариеса, трещины, травмы или других причин в пульпу проникают бактерии, развивается воспаление. Без лечения инфекция может распространяться к тканям возле корня зуба и приводить к образованию абсцесса.
Во время эндодонтического лечения стоматолог удаляет воспалённую или инфицированную пульпу, тщательно очищает, обрабатывает и пломбирует корневые каналы. После этого зуб восстанавливают пломбой, вкладкой или коронкой.
Когда необходимо лечить каналы зуба
Необходимость процедуры определяет стоматолог после осмотра и диагностики. Чаще всего лечение каналов требуется в следующих случаях:
- глубокий кариес достиг пульпы;
- развился пульпит;
- возник периодонтит или воспаление возле верхушки корня;
- появилась инфекция или гнойное образование;
- зуб получил травму;
- произошёл скол или появилась глубокая трещина;
- зуб ранее неоднократно лечили;
- под старой пломбой или коронкой развился вторичный кариес;
- ранее пролеченные каналы требуют повторного лечения.
Повреждение пульпы возможно даже после травмы, при которой на коронковой части зуба нет заметной трещины или скола.
Какие симптомы могут указывать на проблему
Обратиться к стоматологу необходимо при появлении следующих симптомов:
- сильная или пульсирующая зубная боль;
- боль при жевании и накусывании;
- длительная реакция на горячее или холодное;
- самопроизвольная боль, особенно ночью;
- припухлость и болезненность десны;
- появление гнойного образования или «прыщика» на десне;
- потемнение зуба;
- скол или трещина;
- отёк щеки;
- неприятный привкус или запах из области зуба.
Важно понимать, что иногда воспаление или гибель пульпы протекают почти без боли. Поэтому отсутствие выраженных симптомов не всегда означает, что зуб здоров. Точный диагноз можно установить только после осмотра и обследования.
Как проводится диагностика
Перед лечением стоматолог выясняет жалобы пациента, осматривает зуб и окружающие ткани. Врач может проверить реакцию зуба на температурные раздражители, постукивание и накусывание.
Для оценки состояния корней и окружающей костной ткани проводят рентгенологическое исследование. В сложных случаях может потребоваться компьютерная томография. Она помогает изучить количество, форму и расположение каналов, а также обнаружить скрытые очаги воспаления.
На основании диагностики врач решает, можно ли сохранить зуб, требуется ли первичное или повторное лечение каналов и каким способом лучше восстановить его после процедуры.
Как проходит лечение каналов зуба
1. Обезболивание
Процедуру проводят под местной анестезией. Современное обезболивание позволяет выполнить основные этапы лечения без боли. Пациент может ощущать прикосновения или давление, но выраженной болезненности быть не должно.
2. Изоляция зуба
Для защиты зуба от слюны и бактерий может использоваться коффердам — специальная эластичная изоляционная система. Она помогает поддерживать рабочую область сухой и предотвращает попадание используемых растворов в полость рта.
3. Создание доступа к каналам
Стоматолог удаляет поражённые ткани и формирует небольшое отверстие, через которое получает доступ к пульпарной камере и входам в корневые каналы.
4. Удаление воспалённой пульпы
Из каналов удаляют повреждённую или инфицированную ткань. Именно этот этап пациенты часто называют «удалением нерва».
5. Определение длины каналов
Врачу необходимо точно определить рабочую длину каждого канала. Для этого могут использоваться специальные электронные приборы и рентгенологический контроль.
6. Очистка и обработка
Корневые каналы расширяют специальными инструментами, очищают от инфицированных тканей и промывают антисептическими растворами. Это один из наиболее важных этапов лечения.
7. Пломбирование каналов
После очистки и высушивания каналы герметично заполняют специальным материалом. Пломбирование должно закрыть внутреннее пространство зуба и снизить риск повторного проникновения бактерий.
8. Восстановление зуба
После лечения каналов коронковую часть зуба закрывают временной или постоянной пломбой. Если зуб значительно разрушен или испытывает большую жевательную нагрузку, стоматолог может рекомендовать восстановление вкладкой или коронкой.
Основные этапы лечения включают удаление поражённой пульпы, очистку и формирование каналов, их заполнение и герметизацию зуба.
Больно ли лечить каналы
Большинство пациентов переносят современное эндодонтическое лечение комфортно благодаря местной анестезии. Более того, процедура обычно проводится для устранения боли, причиной которой стало воспаление или инфекция.
После окончания действия анестезии зуб может некоторое время оставаться чувствительным при накусывании. Особенно это возможно, если до лечения присутствовало выраженное воспаление. Обычно дискомфорт постепенно уменьшается.
Если боль усиливается, сохраняется несколько дней, появляется заметный отёк или возвращаются прежние симптомы, необходимо связаться со стоматологом.
Сколько посещений потребуется
Количество визитов зависит от диагноза, анатомии зуба, числа каналов, выраженности воспаления и необходимости повторного лечения.
В некоторых случаях все основные этапы можно выполнить за одно посещение. В более сложных ситуациях лечение проводят в несколько этапов. Между визитами в каналы может быть внесён лечебный материал, а зуб закрывают временной пломбой.
Точное количество посещений стоматолог определяет индивидуально после диагностики.
Зачем нужна коронка после лечения каналов
После эндодонтического лечения зуб может быть значительно ослаблен из-за кариеса, старых пломб, трещин и утраты части тканей. Особенно это касается жевательных зубов.
Коронка или другое ортопедическое восстановление помогает:
- укрепить оставшиеся ткани зуба;
- восстановить его форму;
- вернуть полноценную жевательную функцию;
- снизить риск скола или перелома;
- обеспечить герметичность проведённого лечения.
Не каждому зубу обязательно требуется коронка. Способ восстановления выбирается индивидуально с учётом расположения зуба и степени его разрушения.
Что делать после процедуры
После лечения необходимо соблюдать рекомендации врача:
- не принимать пищу до полного окончания действия анестезии;
- до постоянного восстановления не жевать твёрдую пищу пролеченным зубом;
- аккуратно чистить зубы дважды в день;
- не пропускать назначенный визит;
- своевременно заменить временную пломбу постоянной;
- установить коронку или вкладку, если это рекомендовано;
- проходить контрольные осмотры.
Нельзя самостоятельно принимать антибиотики или другие препараты без назначения врача. Лекарства не заменяют механическую очистку и герметичное пломбирование инфицированных каналов.
Можно ли сохранить зуб после воспаления пульпы
Во многих случаях правильно проведённое эндодонтическое лечение позволяет сохранить собственный зуб и восстановить его функцию. После качественной реставрации он может участвовать в жевании так же, как остальные зубы.
Однако результат зависит от состояния корней, количества сохранившихся тканей, наличия трещин, качества лечения и последующего восстановления. Если зуб невозможно надёжно восстановить или имеется вертикальный перелом корня, врач может рекомендовать удаление.
Когда требуется повторное лечение каналов
Иногда ранее пролеченный зуб снова начинает болеть или вокруг его корня сохраняется воспаление. Причиной могут быть необработанные дополнительные каналы, негерметичная пломба, разрушение коронки зуба или повторное проникновение бактерий.
В таких ситуациях проводится повторное эндодонтическое лечение. Врач удаляет старый пломбировочный материал, повторно очищает каналы, обрабатывает их и герметично заполняет.
Почему не стоит откладывать лечение
Воспаление внутри зуба обычно не проходит самостоятельно. Временное уменьшение боли может быть связано с гибелью пульпы, но инфекция при этом способна продолжать распространяться.
Откладывание обращения к врачу повышает риск:
- развития периодонтита;
- образования абсцесса;
- разрушения костной ткани возле корня;
- отёка;
- потери зуба;
- необходимости более сложного и длительного лечения.
Чем раньше проведена диагностика, тем больше возможностей сохранить зуб.
Заключение
Лечение корневых каналов — это процедура, направленная на устранение воспаления или инфекции внутри зуба и сохранение его в зубном ряду. Во время лечения стоматолог удаляет поражённую пульпу, очищает и дезинфицирует каналы, герметично их пломбирует, а затем восстанавливает коронковую часть зуба.
Не следует ждать, пока зубная боль станет невыносимой. При длительной чувствительности, боли во время жевания, припухлости десны, травме или потемнении зуба необходимо записаться на осмотр. Только стоматолог после диагностики может определить, требуется ли лечение каналов и можно ли сохранить зуб.