Зубний біль, тривала чутливість до гарячого й холодного, дискомфорт під час накушування або припухлість ясен можуть свідчити про запалення тканин усередині зуба. У таких випадках звичайної пломби може бути недостатньо — пацієнту може знадобитися лікування кореневих каналів.
Цю процедуру також називають ендодонтичним лікуванням. У побуті її часто називають «видаленням нерва». Мета лікування полягає не лише в усуненні болю, а й у видаленні запалених або інфікованих тканин, очищенні каналів і збереженні власного зуба.
Що таке лікування кореневих каналів
Усередині кожного зуба розташована пульпа — м’яка тканина, що містить нервові волокна та кровоносні судини. Вона міститься в пульповій камері й продовжується у вузьких кореневих каналах.
Якщо через глибокий карієс, тріщину, травму або інші причини до пульпи потрапляють бактерії, розвивається запалення. Без лікування інфекція може поширюватися на тканини біля кореня зуба та призводити до утворення абсцесу.
Під час ендодонтичного лікування стоматолог видаляє запалену або інфіковану пульпу, ретельно очищує, обробляє та пломбує кореневі канали. Після цього зуб відновлюють пломбою, вкладкою або коронкою.
Коли необхідно лікувати канали зуба
Необхідність процедури визначає стоматолог після огляду та діагностики. Найчастіше лікування каналів потрібне в таких випадках:
- глибокий карієс досяг пульпи;
- розвинувся пульпіт;
- виник періодонтит або запалення біля верхівки кореня;
- з’явилася інфекція або гнійне утворення;
- зуб був травмований;
- стався скол або утворилася глибока тріщина;
- зуб раніше неодноразово лікували;
- під старою пломбою чи коронкою розвинувся вторинний карієс;
- раніше проліковані канали потребують повторного лікування.
Пошкодження пульпи можливе навіть після травми, за якої на коронковій частині зуба немає помітної тріщини або сколу.
Які симптоми можуть свідчити про проблему
Звернутися до стоматолога необхідно за появи таких симптомів:
- сильний або пульсуючий зубний біль;
- біль під час жування та накушування;
- тривала реакція на гаряче або холодне;
- мимовільний біль, особливо вночі;
- припухлість і болючість ясен;
- поява гнійного утворення або «прищика» на яснах;
- потемніння зуба;
- скол або тріщина;
- набряк щоки;
- неприємний присмак або запах у ділянці зуба.
Важливо розуміти, що іноді запалення або загибель пульпи перебігають майже без болю. Тому відсутність виражених симптомів не завжди означає, що зуб здоровий. Точний діагноз можна встановити лише після огляду та обстеження.
Як проводиться діагностика
Перед лікуванням стоматолог з’ясовує скарги пацієнта, оглядає зуб і навколишні тканини. Лікар може перевірити реакцію зуба на температурні подразники, постукування та накушування.
Для оцінки стану коренів і навколишньої кісткової тканини проводять рентгенологічне дослідження. У складних випадках може знадобитися комп’ютерна томографія. Вона допомагає вивчити кількість, форму й розташування каналів, а також виявити приховані осередки запалення.
На підставі діагностики лікар визначає, чи можна зберегти зуб, чи потрібне первинне або повторне лікування каналів і яким способом краще відновити зуб після процедури.
Як проходить лікування каналів зуба
1. Знеболення
Процедуру проводять під місцевою анестезією. Сучасне знеболення дає змогу виконати основні етапи лікування без болю. Пацієнт може відчувати дотики або тиск, але вираженої болісності бути не повинно.
2. Ізоляція зуба
Для захисту зуба від слини та бактерій може застосовуватися кофердам — спеціальна еластична ізоляційна система. Вона допомагає підтримувати робочу ділянку сухою та запобігає потраплянню використовуваних розчинів у ротову порожнину.
3. Створення доступу до каналів
Стоматолог видаляє уражені тканини та формує невеликий отвір, через який отримує доступ до пульпової камери й входів у кореневі канали.
4. Видалення запаленої пульпи
З каналів видаляють пошкоджену або інфіковану тканину. Саме цей етап пацієнти часто називають «видаленням нерва».
5. Визначення довжини каналів
Лікарю необхідно точно визначити робочу довжину кожного каналу. Для цього можуть використовуватися спеціальні електронні прилади та рентгенологічний контроль.
6. Очищення та обробка
Кореневі канали розширюють спеціальними інструментами, очищують від інфікованих тканин і промивають антисептичними розчинами. Це один із найважливіших етапів лікування.
7. Пломбування каналів
Після очищення та висушування канали герметично заповнюють спеціальним матеріалом. Пломбування має закрити внутрішній простір зуба та знизити ризик повторного проникнення бактерій.
8. Відновлення зуба
Після лікування каналів коронкову частину зуба закривають тимчасовою або постійною пломбою. Якщо зуб значно зруйнований або зазнає великого жувального навантаження, стоматолог може рекомендувати відновлення вкладкою чи коронкою.
Основні етапи лікування передбачають видалення ураженої пульпи, очищення та формування каналів, їх заповнення й герметизацію зуба.
Чи боляче лікувати канали
Більшість пацієнтів комфортно переносять сучасне ендодонтичне лікування завдяки місцевій анестезії. Ба більше, процедура зазвичай проводиться саме для усунення болю, причиною якого стало запалення або інфекція.
Після завершення дії анестезії зуб може деякий час залишатися чутливим під час накушування. Особливо це можливо, якщо до лікування було виражене запалення. Зазвичай дискомфорт поступово зменшується.
Якщо біль посилюється, зберігається кілька днів, з’являється помітний набряк або повертаються попередні симптоми, необхідно звернутися до стоматолога.
Скільки відвідувань знадобиться
Кількість візитів залежить від діагнозу, анатомії зуба, кількості каналів, вираженості запалення та необхідності повторного лікування.
У деяких випадках усі основні етапи можна виконати за одне відвідування. У складніших ситуаціях лікування проводять у кілька етапів. Між візитами в канали може бути внесений лікувальний матеріал, а зуб закривають тимчасовою пломбою.
Точну кількість відвідувань стоматолог визначає індивідуально після діагностики.
Навіщо потрібна коронка після лікування каналів
Після ендодонтичного лікування зуб може бути значно ослаблений через карієс, старі пломби, тріщини та втрату частини тканин. Особливо це стосується жувальних зубів.
Коронка або інше ортопедичне відновлення допомагає:
- зміцнити тканини зуба, що залишилися;
- відновити його форму;
- повернути повноцінну жувальну функцію;
- зменшити ризик сколу або перелому;
- забезпечити герметичність проведеного лікування.
Не кожному зубу обов’язково потрібна коронка. Спосіб відновлення обирають індивідуально з урахуванням розташування зуба та ступеня його руйнування.
Що робити після процедури
Після лікування необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря:
- не вживати їжу до повного завершення дії анестезії;
- до постійного відновлення не жувати тверду їжу пролікованим зубом;
- обережно чистити зуби двічі на день;
- не пропускати призначений візит;
- своєчасно замінити тимчасову пломбу постійною;
- встановити коронку або вкладку, якщо це рекомендовано;
- проходити контрольні огляди.
Не можна самостійно приймати антибіотики або інші препарати без призначення лікаря. Ліки не замінюють механічне очищення та герметичне пломбування інфікованих каналів.
Чи можна зберегти зуб після запалення пульпи
У багатьох випадках правильно проведене ендодонтичне лікування дає змогу зберегти власний зуб і відновити його функцію. Після якісної реставрації він може брати участь у жуванні так само, як інші зуби.
Однак результат залежить від стану коренів, кількості збережених тканин, наявності тріщин, якості лікування та подальшого відновлення. Якщо зуб неможливо надійно відновити або є вертикальний перелом кореня, лікар може рекомендувати видалення.
Коли потрібне повторне лікування каналів
Іноді раніше пролікований зуб знову починає боліти або біля його кореня зберігається запалення. Причиною можуть бути необроблені додаткові канали, негерметична пломба, руйнування коронкової частини зуба або повторне проникнення бактерій.
У таких ситуаціях проводиться повторне ендодонтичне лікування. Лікар видаляє старий пломбувальний матеріал, повторно очищує канали, обробляє їх і герметично заповнює.
Чому не варто відкладати лікування
Запалення всередині зуба зазвичай не минає самостійно. Тимчасове зменшення болю може бути пов’язане із загибеллю пульпи, але інфекція при цьому здатна продовжувати поширюватися.
Відкладання звернення до лікаря підвищує ризик:
- розвитку періодонтиту;
- утворення абсцесу;
- руйнування кісткової тканини біля кореня;
- появи набряку;
- втрати зуба;
- необхідності складнішого та тривалішого лікування.
Що раніше проведена діагностика, то більше можливостей зберегти зуб.
Висновок
Лікування кореневих каналів — це процедура, спрямована на усунення запалення або інфекції всередині зуба та збереження його в зубному ряду. Під час лікування стоматолог видаляє уражену пульпу, очищує й дезінфікує канали, герметично їх пломбує, а потім відновлює коронкову частину зуба.
Не варто чекати, поки зубний біль стане нестерпним. За тривалої чутливості, болю під час жування, припухлості ясен, травми або потемніння зуба необхідно записатися на огляд. Лише стоматолог після діагностики може визначити, чи потрібне лікування каналів і чи можна зберегти зуб.